Διερεύνηση του αιματεγκεφαλικού φραγμού σε εστίες της σκλήρυνσης (7 Tesla)

Initial investigation of the blood-brain barrier in MS lesions at 7 tesla.

Η πρόσληψη σκιαγραφικού (φάση ενεργότητας) σε μία εστία είναι παροδικό φαινόμενο, εξ αιτίας της ρήξης του αιματεγκεφαλικού φραγμού, και διαρκεί περίπου έναν μήνα.  Αν και οι υποτροπές που συνδέονται με νευρολογικά ελλείματα συνήθως συσχετίζονται με ενεργές εστίες στη μαγνητική, γενικά ούτε η κλινική επιδείνωση ούτε άλλες αλλαγές σε συμπτώματα MS σχετίζονται αυστηρά με ενεργές εστίες.

Μονάδα Νευροακτινολογίας (τμήμα Νευροανοσολογίας) στις Η.Π.Α. ανέλαβε τώρα την ανάλυση, σε 7 Tesla, νεοσχηματιζόμενων εστιών.  Μελετήθηκαν οκτώ ασθενείς με ενεργές εστίες, έξι από τους οποίους είχαν την υποτροπιάζουσα μορφή, ένας την πρωτοπαθώς προϊούσα και ένας τη δευτεροπαθώς προϊούσα.  Μόνο δύο έπαιρναν ανοσοτροποποιητικά.  Μελετήθηκαν συνολικά 15 ενεργές εστίες, και προέκυψε το εξής γενικό συμπέρασμα:

Οι μικρές εστίες ενισχύονται φυγόκεντρα.  Οι μεγάλες εστίες ενισχύονται κεντρομόλα.  Οι περισσότερες ενεργές εστίες (11 στις 15) είναι περιφλεβικές, έχουν δηλαδή μία μεγάλη φλέβα στο κέντρο.

Αναλυτικά:

Εστίες μικρότερες των 4 χιλ. σε διάμετρο έχουν την τάση να ενισχύονται από το κέντρο προς τα έξω, ενώ μεγαλύτερες εστίες ενισχύονται από τα όριά τους προς το κέντρο τους – στις τελευταίες, πρώτα σχηματίζεται ένας δακτύλιος, και μετά γεμίζει ο κυκλικός δίσκος προς το κέντρο.  Το 73% των εστιών έχουν μία φλέβα στο κέντρο τους, ποσοστό που αντιστοιχεί σε όλες τις μεγάλες εστίες, και σε δύο από τις μικρές.

Figure 1.

Dynamics of lesion enhancement. A, B: small, centrifugally enhancing lesions. A1, B1: T1-weighted images before contrast injection. A1: Isointense lesion. B1: Hypointense lesion. A2, B2: T1-weighted images five min after contrast injection, demonstrating homogenously enhancing lesions. A3, B3: T1-weighted images 20 min after contrast injection, demonstrating that the enhancement area has enlarged and that contrast material has spread out from the lesion center to the periphery. C: Centripetally enhancing lesion. C1: Precontrast dynamic-contrast enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) T1-weighted images. C2-C14: Dynamic T1-weighted images (obtained using a different imaging sequence) at consecutive time points showing centripetal enhancement of the lesion. An initial ring of enhancement thickens over time, eventually evolving into a homogenous, nodular-enhancing lesion.

Άλλο ένα κομμάτι στο φλεβικό παζλ.

Leave a comment ?

13 Comments.

  1. Καλή δημιουργική χρονιά να έχουμε…Το 2013 να φέρει στον καθένα οτι πραγματικά επιθυμεί!!!
    Πάμε άλλο ένα βήμα πιο κοντά..

  2. καλή χρονιά επίσης, μπορεί να υπάρξει μια πιο απλή ερμηνεία του ανωτέρω άρθρου ?

  3. Υποστηρίζει τη γνώση που είχαμε για την περιφλεβική κατανομή των εστιών – πως οι εστίες έχουν στο κέντρο τους μία φλέβα. Και όταν λέει πως το 73% των εστιών είναι περιφλεβικές, αυτό δε σημαίνει πως το υπόλοιπο 27% δεν είναι, απλά το 73% είναι “clearly perivenular”, ξεκάθαρα περιφλεβικές δηλαδή – ίσως οι άλλες δε φαίνονται τόσο ξεκάθαρα. Τα δεδομένα περί οργάνωσης των εστιών – φυγόκεντρος, κεντρομόλος ενίσχυση – είχαν δειχθεί παλαιότερα. Τότε οι συγγραφείς είχαν υπονοήσει πως “οι παράγοντες που επεμβαίνουν στην ανάπτυξη μίας εστίας ή στην επιδιόρθωση των ιστών προέρχονται από διαφορετικές τοποθεσίες σε διαφορετικούς χρόνους”.

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21710622

    • Αυτό που ξέραμε απο κλασσικές μεθόδους (νυστέρι και “σφυρί”) υπάρχει πλέον καταγεγραμμένο στην βιβλιογραφία χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους (MRI).

      • οι φλέβες αυτές στο κέντρο των εστιών σχετίζονται με τις φλέβες τις οποίες κάναμε εμείς διάνοιξη ?

  4. Πολύ ενδιαφέρον το πόρισμα αυτής της έρευνας!
    Κανας νευρολόγος διαβάζει άραγε ή όλοι κοιτάνε μόνο την πεπατημένη οδό αντιμετώπισης της σκπ που δίνει ανοσοκατασταλτικά;

  5. Νομιζω οτι το πιο αδιασειστο επιχειρημα ειναι τα ευρηματα τα νεκροτομικα στις σφαγιτιδες φλεβες. Και μονον απο αυτο, οσοι νευρολογοι ηθελαν, ας εμπαιναν στον κοπο να το ψαξουν.
    Το καλο με την μαγνητική, ειναι οτι τα ευρηματα αυτα θα εχουν επαναληψιμοτητα, και αρα θα τα ακουμε καθε τοσο σε καποια εργασια.

  6. Σίριαλ έχει γίνει η σκπ .
    Ποιος να το περίμενε οτι θα παρακολουθούμε εμείς τις εξελίξεις όπως παρακολουθούσε η γιαγιά μου τη λάμψη ..

Leave a Comment